Вне больничных стен: строительство здорового общества

Первоначально опубликовано в журнале АМСЗ «Наше здоровье» (весна 1996 г.).

Осенью прошлого года Американский международный союз здравоохранения (АМСЗ) объявил о начале программы, которая позволит партнерам расширить рамки проводимой ими работы и включить в нее взаимодействие со школами, домами престарелых, храмами, учреждениями и обществом в целом в создании здорового образа жизни для всех. Понятие "город здорового образа жизни" подразумевает гораздо больше, чем просто город с низким уровнем заболеваемости. Это город, который дает своим жителям чистый воздух и воду, а также возможность иметь здоровый рацион питания. Это также город, где не идут боевые действия, где отсутствуют преступность и насилие и ведется работа над избавлением от наркомании и алкоголизма.

После перехода бывших коммунистических государств к демократическому управлению, большее внимание стало уделяться реформе здравоохранения, в связи с чем появилась тенденция предоставления мэриям городов и их жителям возможности взятия на себя большей ответственности за экологическое состояние города и охрану здоровья населения. Задача сохранения крепкого здоровья не должна полностью возлагаться лишь на нескольких руководителей. Экология города и здоровье его жителей является коллективной ответственностью заинтересованных в этом лиц во всех слоях общества (см. вставку).

Программа оздоровления общества, проводимая АМСЗ, дает партнерам уникальную возможность приобретения знаний и расширения той роли, которую они играют в оценке, планировании и совершенствовании охраны здоровья населения городов. АМСЗ является связующим звеном, которое позволяет партнерам работать на равных с системами и организациями здравоохранения США, имеющими большой опыт в этой области. Партнеры получают техническую помощь и консультации по эпидемиологии, организационной структуре города, исследовательской и санитарно-просветительной работе, а руководители городов приобретают навыки совершенствования здравоохранения города.

Программы по оздоровлению общества в Словакии

В Словакии над улучшением общего состояния здоровья населения страны работают два партнерства АМСЗ. На первый взгляд, города, где организованы партнерства, разительно отличаются друг от друга. Первый из них -- Братислава, самый крупный город Словакии с населением 441 тыс. чел. Второй -- провинциальный городок, расположенный у подножия Татр в Центральной Словакии. Несмотря на существующие между ними различия, они преследуют одну и ту же цель -- организовать жителей на то, чтобы взять заботу о своем здоровье и городе в свои руки.

Братислава—Канзас-Сити (штат Миссури)

Район Петржалка расположен на противоположном берегу Дуная от старой, более живописной части Братиславы, с ее старинными замками, башенками и соборными шпилями. В отличие от исторической части города, Петржалка -- это район новостроек, население которого выросло с 14 тыс. чел. в 1970 году до 128 тыс. в 1991 г.

Из-за перенаселенности, загрязнения экологии и роста безработицы в районе, детям Петржалки пришлось особенно нелегко во время перехода к демократии. Фонд "Помощь детям группы риска" стал первой в Петржалке организацией, которая занимается решением таких проблем, как наркомания и психическое здоровье детей и подростков. Наряду с Институтом профилактической и клинической медицины, Фонд сотрудничает с Медицинским центром Трумана, представляющим собой государственную систему больниц города Канзас-Сити (штат Миссури) и существующим уже более 125 лет. В партнерстве также принимает участие департамент здравоохранения штата Миссури, разработавший собственные стратегии городов здорового образа жизни для штата.

Продолжительность жизни населения в Словакии по-прежнему отстает от Западной Европы. Институт профилактической и клинической медицины, самый крупный исследовательский центр в Словакии, планирует изучить причины этих различий. В 1992 году продолжительность жизни словацких мужчин составляла 66,6 года, что на шесть лет меньше, чем в соседней Австрии и на год, чем в Чехии. Этот показатель также варьируется в пределах шести лет по регионам страны в зависимости от образования, этнической принадлежности и некоторых других факторов. Эти данные были получены в результате исследования, проведенного специалистами Института Эмилом Гинтером и Томашом Трновеком. Работая в партнерстве в американскими коллегами, они продолжат изучение таких вопросов, как парадокс более высокой продолжительности жизни в экологически загрязненных районах и проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. Словаки имеют одинаковые со своими западно-европейскими соседями показатели по таким факторам риска как курение, повышенное кровяное давление и высокое содержание холестерина в крови. Однако, в Словакии сердечно-сосудистые заболевания встречаются гораздо чаще, чем в Западной Европе, и Институт планирует изучить влияние экологии, питания и эмоционального стресса на заболеваемость в стране.

Турчанске Теплице—Кливленд (штат Огайо)

Город Турчанске Теплице (население 7 тыс. чел.) известен своими горячими источниками, которые вот уже более 700 лет используются для лечения ортопедических, ревматоидных и урологических заболеваний. В программе партнерства принимают участие город Турчанске Теплице в лице мэрии города, город Кливленд, представленный самой крупной системой государственных больниц в городе -- Системой здравоохранения МетроХелф, а также организация городов-побратимов Кливленда и Братиславы. По мере развития программы партнерства, успешные начинания Турчанске Теплице будут перениматься еще 26-ю населенными пунктами Туриекского района центральной Словакии.

В партнерстве принимают активное участие мэр Турчанске Теплице Алена Хлапикова, врач по образованию, глава городской администрации, председатель городского совета по здравоохранению и председатель городской экологической комиссии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже присвоила Турчанске Теплице статус "города здорового образа жизни", в связи с чем руководители города планируют вести дальнейшую работу по изменению образа жизни населения, например, улучшению питания и популяризации занятий физкультурой и спортом.

Движение за здоровый образ жизни в городах

Программы в Словакии являются частью международной работы по созданию городов здорового образа жизни и переосмыслению понятия "здоровье". В 1994 году научно-исследовательская организация "Форум здравоохранения" провела опрос общественного мнения, который показал, что у населения появились новые представления о том, какие факторы влияют на здоровье и здоровый образ жизни. В это понятие стало входить качество жизни, нежели просто медицинские вопросы. Респонденты назвали несколько основных определителей понятия "город здорового образа жизни", в числе которых низкий уровень преступности и детской смертности (см. вставку).

Эти качественные характеристики совпадают с характеристиками, стоявшими на повестке дня в Канаде, когда в 1986 году была принята Оттавская хартия за здоровый образ жизни. Хартия стала основой определения понятия пропаганды здорового образа жизни -- процесса, позволяющего людям управлять улучшением своего здоровья. Это определение подразумевает действие, целеустремленность, пропаганду взглядов и перемены. Концепция оздоровления общества также основана на этом документе.

Осуществляемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) программа "городов здорового образа жизни" является одним из примеров долгосрочной международной программы развития, которая выносит здравоохранение на повестку дня муниципалитетов и мэрий европейских городов. Начатый в 1988 году проект вылился на местном уровне в мощное общественное движение, в котором через 30 национальных сетей принимают участие более 600 городов. Признавая важность здоровья общества и успеха программы оздоровления городов, ВОЗ принял решение посвятить ежегодный Всемирный день здоровья, проходящий в этом году в апреле, теме городов здорового образа жизни. В 1993 году ВОЗ начал новую инициативу, которая делает акцент на общественной политике и всеобъемлющем планировании здравоохранения города. Города, принимающие участие в этой инициативе, должны взять на себя обязательства по выполнению ряда основных пунктов, входящих в программу ВОЗ "Здоровье для всех", среди которых охрана здоровья и доступность здравоохранения для населения всех слоев общества, изменение образа жизни, охрана окружающей среды и реформа системы здравоохранения.

По мнению Американской ассоциации всемирного здоровья, программа городов здорового образа жизни работает потому, что она практикует оптимистический, всеобъемлющий подход, задача которого -- вовлечь все стороны общества в совместную работу по определению нужд общества и использованию имеющихся ресурсов. Это динамичный и захватывающий процесс, и АМСЗ верит, что он сможет укрепить не только влияние партнерств в Словакии, но и расширить горизонты партнерской работы в ННГ и ЦВЕ.

Бернис Беннетт координирует программу АМСЗ по оздоровлению городов.

Вернуться к списку статей