Важная роль медсестер - лейтмотив Тбилисской конференции

«Нашу профессию следовало бы назвать «сестринской заботой», потому что, по большому счету, мы должны заботиться не только о больных, но и о тех, кто еще здоров. Только когда эта цель будет достигнута, мы обретем статус высококвалифицированных профессионалов на всех уровнях - снизу доверху - и встанем в один ряд с нашими коллегами-врачами», - заявила Габриэла Бочек, президент Ассоциации медсестер Румынии, на конференции по сестринскому делу, проходившей 9-14 апреля в Тбилиси (Грузия). На конференцию съехались более 120 лидеров сестринского дела из партнерств ННГ, созданных по инициативе АМСЗ. Наряду с медсестрами в форуме участвовали врачи из ННГ, ЦВЕ и США, а также представители Минздрава Грузии и АМР США. Они собрались, чтобы обсудить реформу здравоохранения и практику сестринского дела в сфере первичной помощи и выработать новую парадигму для подготовки профессионалов, призванных играть важнейшую роль в будущей системе здравоохранения.

Выступившая с программной речью Лия Мамаладзе, главная медсестра Министерства здравоохранения Республики Грузия, задала тон всей дальнейшей работе шестидневного форума. «Первая конференция АМСЗ по сестринскому делу, в которой я участвовала, заставила меня по-новому взглянуть на свою профессию. Я никогда не забуду слезы радости, заблестевшие на глазах у многих моих коллег, когда они впервые по-настоящему осознали свои возможности. Мы, те, кто работал и продолжает работать в партнерствах АМСЗ, являемся первопроходцами в области сестринского дела у себя на родине. И нам предстоит научить других», - заявила Лия Мамаладзе. По ее словам, выступая в роли проводников перемен, медсестры должны прекрасно владеть навыками общения, уметь завоевать доверие людей, быть надежными, проявлять готовность к компромиссу и воодушевлять окружающих на достижение новых высот. Призывая медсестер, участвовавших в конференции, воспользоваться замечательной возможностью стать лидерами в своем деле, она не преминула предостеречь: «Лидер и администратор - это не одно и то же. У администратора все жестко регламентировано, а лидер должен быть готов к коррективам и компромиссам ради общего блага».

Это была четвертая региональная конференция по сестринскому делу, организованная при финансовой поддержке АМСЗ. По словам Габриэлы Бочек, проведенный форум дал участникам, съехавшимся со всех концов региона, возможность обменяться опытом и установить контакты. Подчеркивая неуклонно растущую роль медсестер в сфере здравоохранения, она отметила: «Мы должны делиться знаниями со своими коллегами по профессии и, что особенно важно, с пациентами».

Просвещение пациентов - неотъемлемая обязанность медсестер

«Я считаю, что будущее сестринской деятельности связано с такими аспектами, как профилактика, пропаганда здорового образа жизни, исследовательская работа и принятие на себя все более ответственной роли в медицинском обслуживании», - заявила Наргис Рахимкова, государственный эксперт по вопросам сестринского дела Проекта реформы здравоохранения им. Сомони в Таджикистане, член партнерства АМСЗ Душанбе/Боулдер. - Среди первых шагов в этом направлении должны быть усовершенствование образовательных программ, учебных материалов и оборудования, а также создание нормативно-правовой базы на государственном уровне».

Отмечая, что пропаганда здорового образа жизни должна начинаться на уровне индивида, а медсестры часто являются первыми медицинскими работниками, с которыми встречается пациент, приходя в клинику, Бочек поддержала точку зрения Рахимковой, подчеркнув важную роль, которую могут играть медсестры в повышении благополучия пациента, его близких, сограждан и нации в целом. «Наша обязанность состоит в том, чтобы передать полученные здесь знания нашим коллегам и пациентам. Знания, необходимые для сохранения здоровья, - это самый большой дар, который мы можем им предложить».

Член Совета директоров АМСЗ д-р Шейла А. Райан, специалист и педагог в области сестринского дела более чем с 20-летним стажем, поставила перед участниками конференции задачу разъяснить людям, что их благополучие во многом зависит от их повседневного образа жизни. «Сегодня медсестра - это информационный работник … Мы должны думать о том, что необходимо нашим пациентам для сохранения здоровья, и снабжать их соответствующими знаниями и инструментами». Призывая медсестер использовать современные ресурсы, способные существенно повысить их компетентность и эффективность, Шейла Райан отметила: «Информационные технологии дают медсестрам прекрасную возможность для обучения и самообразования, а Интернет позволяет черпать знания у специалистов и коллег со всех уголков мира, открывая богатейшие перспективы для обмена опытом».

Признавая, что в медицине сильно развиты иерархия и патернализм, Райан горячо призывала медсестер отринуть стереотипы прошлого и взять на себя инициативу в таких вопросах, как пропаганда здорового образа жизни, не дожидаясь указаний сверху. «Вы сами должны стать проводниками перемен», - сказала она.

Шейла Райан подчеркнула, что проблемы нельзя решить, действуя обособленно. «Мы должны привлекать других людей, [в том числе] не связанных с нашей профессией, - сказала она. - Например, в вопросах беременности или употребления наркотиков совет сверстника может оказаться для подростка гораздо убедительнее, чем беседы с врачом или медсестрой. Наша роль в этом случае заключается в том, чтобы обучить таких юных консультантов, снабдить их полезной и достоверной информацией, которую они могли бы донести до своих сверстников, - а затем отодвинуться на задний план».

Развивая эту тему, Кетеван Гарсеванишвили, руководитель Отдела реформы и реорганизации сестринского дела Национального центра по менеджменту в здравоохранении (г. Тбилиси), говорила о том, что «коллективная работа и самостоятельность» являются важными факторами эффективной деятельности медсестер в области просвещения пациентов и профилактики заболеваний. «Перестроив нашу образовательную систему, мы повысим качество нашей работы. Нам необходимо чувствовать себя более уверенно в своей профессиональной сфере, и теперь мы знаем, что можем многому научиться друг у друга», - сказала Гарсеванишвили. Она убеждала присутствующих в том, что, приступая к созданию собственных программ, им следует опереться на медсестер, участвовавших в прошлых партнерствах. Их опыт поможет выявить потребности сообщества и выработать различные подходы, направленные на удовлетворение этих потребностей.

Подчеркивая важность развития связей и наставничества, Галина Кулагина, президент Ассоциации медсестер Беларуси, главная медсестра Республиканского института радиационной медицины (г. Минск), в своем докладе отметила: «Нашими успехами на сегодняшний день мы обязаны новым знаниям, новым связям и новым друзьям. Те из нас, кто уже имеет стаж работы в партнерствах АМСЗ, должны поделиться приобретенными знаниями с новыми партнерами на всей территории региона».

Новые парадигмы, подкрепленные традиционными достоинствами

Через все заседания и семинары конференции красной нитью проходило стремление объединить новаторские модели и теории с ярко выраженной направленностью на заботу о пациентах, традиционно присущей сестринской профессии. Занятия были ориентированы на подготовку лидеров, которые смогут донести эти новые методы до своих коллег на родине. Круг рассмотренных тем охватывал вопросы менеджмента в условиях перестройки здравоохранения; навыки общения, необходимые лидерам сестринского дела; просвещение пациентов; внедрение нормативов инфекционного контроля и роль медсестер в системе первичной медицинской помощи.

Кент Ларсон, руководитель отдела гуманитарной помощи и социальных преобразований при миссии АМР США на Кавказе, к немалому удовольствию присутствующих обратившийся к аудитории по-русски, сказал: «Роль медсестер чрезвычайно важна, особенно в сфере первичной помощи, так как вы являетесь связующим звеном между населением и системой медицинского обслуживания. Эта конференция дает вам прекрасную возможность, чтобы обменяться информацией и определить стратегии улучшения сестринского дела в ваших странах. Новые знания позволят вам стать лидерами в сфере медицинской помощи, сделав ее доступной всем и каждому».

Шейла Райан в своем докладе ратовала за многопрофильное сотрудничество и за ориентацию первичной помощи на нужды местного населения. По ее словам, хороший, прочный фундамент для создания здорового сообщества строится на первичной помощи, доступной для всех, и это самый эффективный и рациональный подход к организации общественного здравоохранения. «Будущее здравоохранения лежит в совместной работе над созданием программ, ориентированных на нужды конкретных сообществ ... Нам предстоит проделать гигантскую работу, но в то же время перед нами открывается замечательная возможность реально изменить жизнь людей к лучшему».

Отметив, что сестринская профессия признана настолько важной и значимой, что Совет директоров АМСЗ настоял на включении в свой состав ее представительницы, Шейла Райан сказала: «Поскольку мы стремимся к кардинальному пересмотру системы первичной помощи, вы должны выступать не только с профессиональных позиций, но и с позиций защиты интересов пациентов и здоровья сообщества в целом. В этом и состоит наша реальная сила и возможность влиять на ситуацию - в нашей способности говорить от имени пациентов».

По замечанию Шейлы Райан, проблемы наших систем здравоохранения гораздо больше связаны с их внутренними недостатками, нежели с нашими способностями. «Нам нужно научиться думать о сестринской работе как о своем кровном деле. Тщетно ждать, пока кто-то укажет нам, как решить наши проблемы, потому что никто другой этого просто не знает. Здесь как раз пригодятся наши испытанные навыки больничной работы, например, опыт координации медицинских услуг». Она убеждала собравшихся, что вовсе необязательно стремиться изменить все сразу. А вот если наглядно показать конкретные пути к улучшению качества обслуживания, процесс пойдет.

Выступивший на конференции Амиран Гамкрелидзе, первый заместитель министра здравоохранения Республики Грузия, изложил эти концепции в историческом ракурсе, подчеркнув важную роль медсестер в оказании первичной медицинской помощи. Отметив, что современная концепция сестринского дела радикально отличается от той, что существовала в советские времена, и что сейчас оно быстро становится самостоятельной профессией, Гамкрелидзе сказал, что Министерство здравоохранения Грузии всерьез занялось организацией сестринского дела у себя в стране. К шагам в этом направлении относится составление новых нормативов базового и последипломного обучения, повышения квалификации, сертификации и лицензирования программ. «Вот уже несколько лет мы работаем над созданием отделения высшего сестринского образования, а наша Национальная ассоциация медсестер стала теперь «мозговым» центром этой работы», - сообщил он. Оратор также отметил, что итоги конференции будут тщательно проанализированы в Минздраве и, возможно, станут основой для разработки в Грузии специального законодательства по нормативам сестринской профессии.

Участники конференции с энтузиазмом восприняли то новое, что они здесь узнали, и открыто высказывали свои мнения в ходе оживленных дискуссий, которые следовали за выступлениями, и на ежедневно проводившихся региональных и тематических заседаниях. Отмечая огромный успех конференции, Шэрон Уайнстин, исполнительный директор Фонда «Премьер» (The Premier Foundation), главный технический консультант АМСЗ по программе сестринского дела, назвала ее первым шагом к вовлечению новых партнеров АМСЗ по сестринскому делу в партнерскую деятельность. По ее мнению, этот форум собрал поистине лучших из лучших представителей сестринской профессии в ННГ и странах ЦВЕ.

Кэтрин Ютан, штатный литературный сотрудник АМСЗ