Новаторские образцы программ первичной медицинской помощи: Астанский центр семейной медицины объединяет медицинские и социальные услуги

Эванджелина Коулман-Крофорд

Надеясь изменить вековую практику медицинского обслуживания в Казахстане, где медсестры просто следуют предписаниям врачей, сотрудники Астанского центра семейной медицины "Демеу" внедрили ряд программ, предполагающих активное участие медсестер и социальных работников. "Прежде медсестры не могли действовать самостоятельно, они лишь выполняли указания врачей", —говорит одна из медсестер центра Сауле Шатаева.

Штатный врач Гуль Оспанова (третья справа) на встрече с членами клуба "Золотой возраст".

—Теперь в нашем центре медсестры всесторонне участвуют в оказании помощи пациентам. Они оценивают состояние здоровья и условия жизни пациентов, обучают их, предоставляют им необходимые ресурсы, консультируют по вопросам здорового образа жизни. И они ревностно заботятся о своем профессиональном росте", —добавляет Сауле. Социальные работники Центра активно занимаются оказанием дополнительной помощи, особенно пожилым людям, одиноким матерям и детям-инвалидам.

Астанский центр семейной медицины "Демеу" был создан в ноябре прошлого года на базе партнерства АМСЗ Астана/Питсбург при поддержке местных властей. С момента своего создания он обслужил более 5000 пациентов. В штате центра девять врачей, 13 медсестер и два социальных работника. При его организации ставилась задача внедрить программы профилактики и первичной помощи, ориентированные на семью, которые обеспечивали бы комплексное медицинское, амбулаторное и социальное обслуживание примерно 20 тыс. взрослых и детей, живущих в одном из микрорайонов Астаны.

В клубе "Жансая": Роза Абзалова, главврач Центра семейной медицины "Демеу", учит пациентов-сердечников измерять давление.

Руководит центром главврач Роза Абзалова. В медицинскую бригаду входят социальные работники, которые тесно сотрудничают с медсестрами в оказании помощи одиноким матерям, семьям с грудными и маленькими детьми, детям-инвалидам и престарелым. Существенное место в обязанностях социальных работников занимают посещения пациентов на дому. По словам Абзаловой, сотрудники центра нередко принимают участие в тренингах, семинарах и занятиях, посвященных пропаганде здорового образа жизни, обучению пациентов и профилактике заболеваний. Это помогает им повысить свой профессиональный уровень и наладить более эффективные отношения с пациентами. "Стремление к личному и профессиональному росту стимулирует их к использованию возможностей повышения квалификация", —добавляет Шатаева. Некоторые сотрудники центра участвовали в занятиях по менеджменту в медсестринском деле, проводившихся в Школе общественного здравоохранения Казахстана, и посещали прошедшие в Алматы семинары по инфекционному контролю в системе первичной помощи, по ликвидации медицинских отходов и по развитию ребенка в раннем возрасте.

Подростки из школы №22 собираются на заседание клуба "Доверие".

В процессе оценки исходной ситуации в сообществе и сбора данных о состоянии здоровья населения на начальном этапе создания Центра семейной медицины партнеры провели опросы среди местных жителей, чтобы определить их потребности в медицинском обслуживании. Вооруженные статистикой, опубликованной Астанским городским управлением здравоохранения, они также опросили примерно 890 девочек-подростков, учениц средней школы №22. Именно тогда партнеры осознали острую необходимость в широкой просветительской работе с населением. Результаты опроса показали, что никто из юных респонденток никогда не получал информации об инфекциях, передающихся половым путем; при этом все они выразили горячее желание подробнее узнать о ВИЧ/СПИДе. Другой тревожный факт заключался в том, что 80% признались, что подвергались эмоциональному насилию, а 30% сообщили, что находились в контакте с туберкулезными больными.

Мадина Мусакулова (сидит на переднем плане), информационный координатор Центра семейной медицины "Демеу", обучает сотрудников пользованию ресурсами Интернета.

Учитывая эти факторы, партнеры создали при Центре семейной медицины общественный консультативный совет и административный совет для определения путей решения проблем здравоохранения в Астане и для содействия разработке соответствующих программ. Пройдя обучение в ходе различных партнерских обменов, члены советов, куда вошли врачи и другие медики, работники образования, представители местных властей и средств массовой информации, определили и разработали меры, ориентированные на некоторые группы риска, в число которых вошли малообеспеченные семьи, сироты, диабетики, больные туберкулезом, душевнобольные, наркоманы и алкоголики. Затем общественный консультативный совет и участники партнерства разработали ряд местных программ просвещения и вмешательства, а также мероприятия по пропаганде здорового образа жизни и работе с населением, включая программу обучения профилактике травматизма для родителей и детей, учебные занятия по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, программы борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем, и профилактику алкоголизма среди подростков.

Инструктор клуба "Безопасное детство" доктор Валентина Пицик учит юных членов клуба, как предупредить насилие и обеспечить свою безопасность.

Члены общественного консультативного совета встречались также с местными пожилыми людьми и молодыми матерями, чтобы собрать подробную информацию об их потребностях в медицинской помощи для организации адресных клинических услуг. Позже этот совет создал группу содействия грудному вскармливанию, а весной прошлого года устроил двухдневный семинар для женщин-лидеров, посвященный правам женщин и проблеме насилия в семье.

Как говорит Абзалова, после выяснения специфических нужд местного населения при центре было создано пять "клубов по интересам" для активной работы с жителями микрорайона и для обучения их мерам профилактики с целью решения некоторых проблем, которые здесь наиболее распространены. "Эти клубы занимаются конкретными медико-санитарными нуждами, особенно в школах и поликлиниках, и позволяют Центру осуществлять серьезные программы санитарного просвещения".

Пять клубов —"Здоровые родители—здоровые дети", "Золотой возраст", "Жансая", "Доверие" и "Безопасное детство" —оказывают неоценимые услуги жителям микрорайона и, по словам Шатаевой, способствуют тесным контактам между медицинским персоналом и местным населением.

• Клуб "Здоровые родители —здоровые дети" знакомит родителей с правилами личной гигиены ребенка и сотрудничает с рядом местных и международных организаций в подготовке медработников. Здесь также проводится обучение методам профилактики инфекций, передающихся половым путем.
  
• Клуб "Золотой возраст" для пожилых и пенсионеров был создан с помощью Линды Пауэлл, добровольного социального работника из Англии. Местные социальные работники оказывают пожилым людям и пенсионерам амбулаторные услуги и помогают решать возникающие проблемы, чтобы обеспечить своим подопечным достойную старость.
• Клуб "Жансая" для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, призван помочь в борьбе с болезнью и продлить пациентам жизнь. Медсестры учат пациентов, как измерять пульс, проверять давление, принимать лекарства, соблюдать диету. Сердечников, которые живут в микрорайоне, обслуживаемом Центром, клуб бесплатно снабжает лекарствами. Название "Жансая", что в переводе означает "здоровье души", как нельзя лучше отвечает назначению клуба.
• Клуб "Доверие" предназначен для подростков. Работу в нем ведут исключительно добровольцы. Помимо прочего, клуб заботится о юных матерях-одиночках и детях инвалидах.
• Клуб "Безопасное детство" учит, как избежать травм и насилия. Родителей также обучают мерам профилактики травм и оказанию помощи при некоторых заболеваниях.

В клубе "Здоровые родители -- здоровые дети": штатный гинеколог Динара Байсеркина изучает материалы вместе с супружеской парой.

Роза Абзалова, проводившая учебное занятие по оказанию помощи при гипертонических кризах у сердечников, говорит, что клуб "Жансая", помимо прочего, обучает родственников людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, и других местных жителей приемам лечебного массажа, чтобы они могли оказать помощь до приезда "неотложки".

По словам Сауле Шатаевой, реакция местного населения в целом была весьма положительной. С января в центре зарегистрировано 3368 посещений, включая 454 обращения за первичной медицинской помощью и 1024 посещения на дому.

Абзалова считает, что семейная медицина —это идеальная платформа для объединения услуг частного и общественного здравоохранения, и надеется, что модель Астанского центра семейной медицины будет распространена на другие регионы Казахстана. Хотя есть опасения, что частая смена администрации и низкий уровень финансирования будут и дальше затруднять развитие здравоохранения в стране, и Абзалова, и Шатаева довольны теми улучшениями, которых удалось добиться благодаря напряженной работе участников партнерства Астана/Питсбург.

Вернуться к списку статей