Наркологические заболевания как комплексная проблема

Первоначально опубликовано в журнале АМСЗ «Наше здоровье» (весна 2001 г.).

Хотя применение веществ, воздействующих на сознание, по всей видимости тесно сопутствует эволюции человечества, никогда прежде злоупотребление алкоголем, табаком и другими наркотическими веществами не получало такого широкого распространения и не наносило людям столь тяжелый урон в физическом, эмоциональном и экономическом аспекте. Во многих регионах мира входящие в обиход формы употребления алкогольных напитков и наркотиков приводят к росту показателей травматизма, нетрудоспособности и смертности, а значит -- к снижению уровня продуктивности общества. Эти тенденции выглядят еще тревожнее, если учесть тот факт, что наркологические заболевания более не являются проблемой преимущественно мужской части населения, а стремительно превращаются в реальную угрозу для женщин, особенно женщин детородного возраста и молодежи. Проникновение наркологических заболеваний во все слои населения ложится все более тяжелым бременем на общество в целом. Настоящий номер журнала «Наше здоровье» является вторым в серии из двух номеров, посвященных, главным образом, вопросам охраны психического здоровья. Если в первом номере серии рассматривалась взаимосвязь между физическим, психическим и поведенческим аспектами общего состояния здоровья, то в настоящем выпуске обсуждаются проблемы, связанные с наркологическими заболеваниями и их воздействием на качество жизни индивидов, семей, социальных групп и общества в целом. Хотя наркологические заболевания часто характеризуются физическими проявлениями, по своей глубинной сути они принадлежат к числу социальных болезней и требуют соответствующего подхода. Это ставит особенно ответственные задачи перед учреждениями и специалистами, обеспечивающими медицинское обслуживание: при всей компетентности в вопросах клинического лечения, они должны освоить новые методы для лечения расстройств здоровья, вызванных определенными формами поведения. Медицинские учреждения, ориентированные на потребности местного населения, в частности, созданные в рамках партнерств АМСЗ Центры первичной помощи и Центры здоровья женщин, являются идеальным местом, где следует знакомить пациентов с пагубным действием курения, употребления алкоголя и наркотиков; распознавать ранние настораживающие симптомы, которые нередко сопутствуют неумеренному употреблению веществ, вызывающих зависимость; лечить больных, страдающих такой зависимостью и вызванными ею расстройствами здоровья; консультировать родственников, обучая их, как вести себя при столкновении с эмоциональным или физическим разладом, который так часто возникает при употреблении веществ, вызывающих зависимость. Другие способы борьбы с нарушениями здоровья, которые являются следствием той или иной формы поведения, могут быть не столь очевидны. В настоящем номере журнала «Наше здоровье» рассматриваются различные подходы к этой проблематике. Как и в осеннем выпуске 2000 года, опубликованные здесь статьи проливают свет на сложнейшие связи между физическим, психическим и поведенческим аспектами здоровья. Номер открывается обзорным материалом о наркологических заболеваниях, затем в статье Дженнифер Хиллебранд и Маристелы Монтейро освещаются характер их распространенности и наносимый обществу ущерб. В статье Льва Свердлова обсуждается вопрос о том, как мифы, которыми окружен в России алкоголь, влияют на отношение общества к наркологическим заболеваниям и их лечению. Джинн Трамбл Хейдук и Стивен Дилтс анализируют взаимосвязь между наркологическими и психическими заболеваниями. В других статьях говорится о том, что могут сделать учреждения и специалисты, обеспечивающие медицинское обслуживание, для профилактики и лечения наркологических заболеваний, а также предлагаются варианты борьбы с наркотической зависимостью. Уиннифред Митчелл-Фрейбл останавливается на роли врачей общей практики; Кеннет Гинсбург рассматривает целый ряд способов достижения успешного контакта между врачом и пациентом-подростком; Грег Милборн подробно рассказывает о программах «12 шагов»; Таня Хеджес, Патрисия Перри, Карен Карлини и Уильям Фаско излагают идею и концепцию психотерапевтических сообществ; Кэтрин Ютен описывает несколько эффективно работающих показательных программ профилактики наркологических заболеваний. Статьи, опубликованные в двух номерах серии, наглядно иллюстрируют мысль о том, что здоровье не сводится только к состоянию организма. Человек изо дня в день оказывается перед выбором: решает, что съесть или выпить, делать или не делать физические упражнения, даже о чем спросить врача -- и в совокупности эти решения определяют реакцию организма на жизненные стрессы. При создании новых и совершенствовании работающих программ все партнерства АМСЗ должны заботиться о том, чтобы эту мысль все лучше понимали и те, кто определяет политику в области здравоохранения, и практикующие врачи, и пациенты. Рассматривая физический, психический и поведенческий аспекты здоровья как три неотъемлемых компонента хорошего самочувствия, участники партнерств смогут разработать эффективные, жизнеспособные программы, основанные на разнообразном опыте и ресурсах многих входящих в сообщество граждан и организаций.