Предупреждение наркологических заболеваний с помощью программ по работе с населением и пропаганды здорового образа жизни среди молодежи

Первоначально опубликовано в журнале АМСЗ «Наше здоровье» (весна 2001 г.).

Кэтрин Ютен

Предупреждение наркологических заболеваний -- задача не только работников системы здравоохранения, но и каждого человека в отдельности, семьи и общества в целом. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют, что чем в более раннем возрасте человек начинает пробовать алкоголь, табак или наркотики, тем с большей вероятностью можно ожидать, что впоследствии поведение такого человека станет вредным для него самого и для общества. Раннее знакомство с веществами, вызывающими зависимость, приводит к таким антиобщественным явлениям, как насилие, преступность, алкоголизм и наркомания. Таким образом, очевидна существенная роль программ предупреждения наркологических заболеваний среди детей и молодежи в обеспечении здоровья и благополучия всего общества.

Хотя подобные программы в настоящее время и проводятся, многое в профилактической работе с молодыми людьми, по мнению Эльвиры Стерн, исполняющей обязанности директора Отдела по работе с общественностью и общественному просвещению американского Центра профилактики наркологических заболеваний (CSAP), начинается слишком поздно или имеет односторонний характер, что снижает эффективность такой работы. Вместо сосредоточения усилий на каком-либо одном аспекте наркологических заболеваний, «мы должны, -- полагает Стерн, -- вести работу не только со всеми возрастными группами, начиная уже с первых классов школы, но и со всеми заинтересованными организациями с тем, чтобы объединить лечебную деятельность с профилактической».

На решение подростка попробовать наркотики или алкоголь может повлиять множество факторов (см. рис. 1), но профилактические программы по работе с населением и просвещению общественности, по мнению Стерн, могут нейтрализовать действие таких факторов. «Впрочем, главную роль в решении ребенка, пробовать или нет наркотические средства, играет все-таки семья», -- поясняет Стерн.

Наиболее результативные и жизнеспособные программы, как считает Стерн, привлекают к сотрудничеству местные общественные организации, учреждения, ассоциации работников здравоохранения и политические объединения, школы и другие учреждения образования, местные правовые и судебные органы, предприятия, средства массовой информации, руководителей религиозных конфессий, семьи и всех заинтересованных граждан. «Обратитесь к представителям местной общественности с предложением объединиться для выработки общего стратегического плана и программы работы с конкретными группами населения, затем используйте средства массовой информации для распространения своих идей, разработайте школьные программы, рассматривающие наркологические заболевания в широком социальном контексте, учебные планы, включающие фактическую информацию о последствиях наркотической зависимости, организуйте интересные мероприятия, которые могли бы привлечь молодых людей к занятиям спортом, изобразительным искусством или музыкой».

По мнению исполняющего обязанности директора Отдела информации, развития и оценки CSAP Стивена Гарднера, залогом успеха также является разработка профилактических программ, нацеленных на обеспечение взаимной поддержки и сочувствия, что помогло бы молодым людям избежать таких негативных последствий наркологических заболеваний, как насилие, преступность, беременность в подростковом возрасте и уход из школы.

Одним из первых шагов в разработке всестороннего плана по предупреждению наркологических заболеваний является анализ существующих в данной группе населения факторов риска и определение имеющихся средств профилактики. После оценки потребностей и ресурсов руководители программы могут составить план действий с указанием конкретных задач для совместной работы отдельных лиц и организаций, направленной на решение существующих проблем.¹

Чтобы успешно реализовать программу по предупреждению наркологических заболеваний в конкретном сообществе, необходимо тщательно обдумать потенциальные меры и выбрать те из них, которые легче всего осуществить и проще всего адаптировать к потребностям данного сообщества, отмечает Гарднер. «Перед тем как принять решение относительно проведения той или иной программы, следует проанализировать основу подобной программы, конкретные шаги по ее реализации, контроль над ее ходом и оценку итогов, а также предполагаемые результаты».

Типовые программы

Программы предупреждения наркологических заболеваний, в основе которых лежат хорошие межличностные отношения -- будь то между детьми и наставниками, детьми и родителями или между сверстниками -- благодаря формированию позитивного мировоззрения и чувства собственной значимости у молодых людей с повышенной степенью риска могут существенным образом уменьшить в дальнейшем вероятность проблемного поведения с их стороны. CSAP разработал ряд показательных программ по предупреждению алкоголизма и наркомании, уже доказавших свою эффективность в снижении уровня наркологических заболеваний среди молодого населения с наиболее высокой степенью риска. Ниже рассказывается о трех подобных программах.^{1, 2}

Осмелься быть собой

Программа «Осмелься быть собой» была разработана в целях первичной профилактики для семей с детьми в возрасте от 2 до 5 лет и успешно реализована в городских и сельских районах Соединенных Штатов. Исследования показывают, что данная программа коренным образом улучшает воспитательную работу родителей в семье и делает уровень развития детей, принимавших участие в программе, гораздо выше уровня их сверстников.

В основе программы лежит обучение, проведение общественных мероприятий для родителей, детей и других членов семьи, подготовка работников детских учреждений и добровольных помощников из числа местной общественности, а также предоставление им необходимой помощи. Программа включает три главных компонента:

• семейный компонент, предусматривающий подготовку родителей, детей и других членов семьи, развитие чувства ответственности за самого себя, улучшение воспитательной работы в семье, а также развитие навыков общения, принятия решений и выхода из трудных ситуаций;
• школьный компонент, предусматривающий подготовку работников детских учреждений и предоставление им необходимой помощи;
• общественный компонент, предусматривающий подготовку представителей местной общественности, работающих с целевыми группами населения.

Связь поколений

Успешная программа наставничества для подростков в возрасте от 10 до 13 лет с повышенной степенью риска, наставниками которых становятся заинтересованные представители местной общественности в возрасте от 55 лет и старше. Данная программа, подходящая как для городских, так и сельских условий, адресована имеющим проблемы в школе подросткам из бедных семей, члены которых злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Исследования свидетельствуют, что программа позволяет улучшить социальную адаптируемость подростков, посещаемость школы и успеваемость, повысить устойчивость к употреблению алкоголя, табака и наркотиков, а также привить молодым людям чувство собственного достоинства.

В основе программы «Связь поколений» лежит пример для подражания, в качестве которого выступают старшие наставники, показывающие подросткам значение общественной работы, важность развития навыков решения проблем и повышения устойчивости к алкоголизму и наркомании. Основное внимание программа уделяет:

• индивидуальной работе наставников с подростками;
• привлечению подростков к местной общественной работе;
• подготовке школьных учителей к проведению курса развития жизненно важных навыков в рамках программы;
• организации по вечерам и в выходные дни мероприятий с участием семей, наставников и подростков.

Стратегия проведения программы включает информирование о последствиях употребления алкоголя и наркотиков, предоставление поддержки родителям и обучение подростков навыкам, необходимым для нормальной жизни и умения справляться с трудностями.

Создание неразрывной связи

Целью программы является формирование сплоченной здоровой семьи, способной оказать ребенку с повышенной степенью риска поддержку, необходимую для противостояния давлению сверстников и другим социальным факторам, часто ведущим к наркологическим заболеваниям. Эта программа работы с местным населением, адресованная подростков в возрасте от 11 до 15 лет, привлекает к сотрудничеству школы, церкви и организации системы социального обслуживания. Исследования свидетельствуют, что данная программа позволяет повысить устойчивость подростков к употреблению алкоголя, табака и наркотиков, а также укрепить связь между детьми и родителями.

Основными компонентами программы являются выявление семей с высокой степенью риска, проведение с ними соответствующих занятий, а также предоставление необходимых социальных услуг. Программа включает:

• отбор групп или организаций среди местного населения для проведения соответствующих мероприятий и предоставления необходимых услуг;
• подготовку небольшой группы добровольных помощников из числа местной общественности в качестве защитников подростков в среде повышенного риска и семье, а также помощников в деле вовлечения семей в программу;
• привлечение родителей и подростков к занятиям по интерактивным учебным курсам, помогающим справляться с трудными ситуациями и проблемами.

Программы предупреждения наркологических заболеваний достигают успеха, если они направлены на удовлетворение конкретных потребностей целевой аудитории и включают работу по развитию и укреплению взаимоотношений между участниками, обучению навыкам общественной и повседневной жизни, а также просвещению в отношении наркологических заболеваний. Независимо от конкретного типа, цель у всех программ одна -- привить молодежи позитивное мировоззрение, являющееся основой устойчивости к вредным привычкам, которые могут иметь негативное влияние на самого подростка, его семью и все общество в целом.

Литература

1. Министерство здравоохранения и социального обеспечения США, Управление наркологических и психиатрических служб, Центр профилактики наркологических заболеваний, Understanding Substance Abuse Prevention-Toward the 21st Century, 1999 (Навстречу XXI веку: проблемы предупреждения алкоголизма и наркомании, 1999).
2. За более подробной информацией об этих и других программах обращайтесь в Национальный информационный центр по проблемам алкоголизма и наркомании по адресу ncadi.samhsa.gov.

Кэтрин Ютен - литературный сотрудник АМСЗ.